Evidence-Based Medicine


W dawnych czasach, trochę doszło do nieposłuszeństwa Doctor Who vidchynyav krew, umieścić pijawek lub lewatywy, przepisane zioła.
Ale dzisiaj pacjent znacznie trudniejsze.
Czy kredyt lekarze jeśli ich opinie dotyczące leczenia swojej choroby nie zgadza? Co do wyboru leków w aptece, czy jakiejkolwiek choroby oferują całą masę pieniędzy? Te i inne pytania odpowiada, MD, wiceprezes Towarzystwa medycyny opartej na dowodach, Cochrane Collaboration uczestnika profesor VV Vlasov.



- Wasilij V.
, co to jest - medycyna oparta na dowodach, i czym różni się od medycyny konwencjonalnej, która kiedyś?
- Medycyny opartej na faktach nie jest tylko jeden lek.
Tego rodzaju praktyce medycznej.
Różni się ona tym, że zarządzanie pacjentów stosujących zakłócenia nastąpiła utrata wartości sprawdzone łagodne w badaniach.


Każdy wie, że jest lekiem i musi być.
Niestety, medycyna oparta na dowodach z trudem toruje sobie drogę do uznania przez administratorów, jako takie, nie dążą do maksymalizacji przychodów z leczenia.
Ponadto, często tuż leczenie jest kosztowne, a środki przeznacza stan bardzo oszczędnie.
- Kto decyduje, jakie leczenie jest w porządku? - W tym celu konieczna jest współpraca między Cochrane - międzynarodowa organizacja non-profit, której głównym celem - do gromadzenia i skompilować najnowszą wiarygodnych informacji o wynikach każdej interwencji medycznej.

Jestem członkiem tej organizacji, a także kilku lekarzy w kraju.
Problem polega na tym, że trudno jest studiować medycynę.
Po otrzymaniu edukacji medycznej musi pochłaniać ogromne ilości wiedzy w ciągu 10 lat co najmniej pół nieaktualne.
Ponadto, tradycyjne nauczanie wielu z tych wiedzy jest oparty na założeniach, spekulacji i legend.

Do leczenia pacjentów skuteczne środki w celu stałego rozwoju nowoczesnych metod diagnozowania i leczenia.
Niestety, nasz system kształcenia podyplomowego, co pięć lat, wykłady i badania powinny być codziennie.
Jest to możliwe tylko wtedy, gdy lekarz jest kształcenie się.
Medycyny opartej na dowodach jest przeznaczony do szkolenia lekarzy odróżnić jakości badań (dowodów) badań niskiej jakości (nieskuteczne).

Uczą się je rozpoznawać, nie jest zbyt trudne.
- Medycyna nie jest wśród nauk.
Jak ocenić, że jest to sprawdzone i udowodnione, że?
- Całkiem proste.
Na przykład, jeśli chcesz leczyć świńską grypę, a następnie spójrz na podstawie zaleceń, dlaczego za korzystanie z każdego leku grypy.
Jeśli argumenty o tym, jak to wpływa na komórki krwi i szpiku kostnego, to nie wystarczy.

Trzeba badania na pacjentach z grypy wykazały, że lek wpływa na czas trwania choroby, jej nasilenia, częstotliwość powikłań - które są ważne dla pacjentów.
Oczywiście, prawie wszyscy pacjenci z grypą odzyskać powodzeniem niż jeśli nie są leczone.
W związku z tym, skuteczność dowolnego środka musi być potwierdzona w badaniach porównawczych.

U niektórych pacjentów leczonych innymi lekami i inne - inne.
A jeśli te same leki Uzyskane wyniki są lepsze niż inne, a następnie stwierdzić wyższość tych pierwszych.
- Wielu z naszych czytelników skarży się, że nie pomagają lub nawet szkodzą leki przepisane przez lekarza.
Jak to może być?
- Oczywiście, pacjenci przychodzą do lekarza o pomoc.

Jednakże, w wielu chorobach, lekarze dziś nie pomagało z jednego leku.
Ale nawet jeśli właściwy lekarz pacjent łagodne przewlekłe zapalenie oskrzeli, konieczne jest jedynie, aby uniknąć dymu, kurzu i leczenia zaostrzeń, kiedy one wystąpią, pacjent może nadal poświęcać energię na niepotrzebne zakupu reklamowane narkotyków w nadziei na pozbycie się choroby.

Lekarze nie muszą wierzyć w każde słowo, nawet wierzyć w rejestracji leków MOH.
Ich dług - używać tylko interwencji upośledzenia udowodnione.
Zadłużenia wynikającego z dosłownym tego przykazania nie szkodzić, czyli powstrzymania się od ingerencji, jeśli nie jestem pewien korzyści.
- Ale skąd wiesz, że leki te będą korzystać? - Lekarz powinien zasięgnąć informacji o wynikach uzyskanych w kontrolowanych badaniach klinicznych, i stosować skuteczne metody.

Co więcej, musi on poinformować pacjenta o jaki efekt można oczekiwać od tego leku.
Niestety, nie wszyscy lekarze wykonują ten obowiązek.
Na przykład dzisiaj w nie więcej niż 20% wszystkich chorych z zawałem serca otrzymują w momencie dostawy na leki trombolityczne w szpitalu - leki, które rozpuszczają zakrzep w naczyniu.

Po takim zabiegu może zaoszczędzić około jeden na pięciu pacjentów umiera z atakiem serca.
- Często mówi się, że medycyna konwencjonalna stłumić objawy, a nie usunięcie przyczyny choroby i leczyć, leczyć ciało ludzkie.
Jak ten problem w świetle medycyny opartej na faktach?
- Przyczyny choroby mogą leżeć bardzo głęboko, w tym ludzkiego aparatu genetycznego i poprawnych zaburzeń genetycznych Choć nauka nie może.

Leki mogą być traktowane w odniesieniu do leczyć, leczyć tylko niewielka część pacjentów.
I w tych przypadkach, leki tylko pomóc naturalne siły organizmu w windykacji.
Wszyscy dobrzy lekarze zrozumieć.
Niestety, nauki medyczne i praktyki charakterystyczne dla manipulacji abstrakcje takie jak choroba wieńcowa.

W wielu przypadkach, potoczna nazwa choroby - to tylko ogólne cechy pacjentów z mniej lub bardziej podobne objawy, przyczyny, które mogą być bardzo różne.
Tak więc, przed rozpoczęciem leczenia konieczne jest, aby określić dokładną diagnozę i przepisać niepotrzebne leki nie przypadkowe.
To byłoby rozsądne, aby wykluczyć te z interwencji medycznej praktyce, przydatność, które nie zostało udowodnione.

- Zaburzenia dobrze znane i szeroko stosowane techniki medyczne i leki nie mogą być uznane za udowodnione? - Wielu z nich, tylko część nazwy.
Ten nootropowe najczęściej używane narkotyki hepatoprotekcyjnym w klinikach i szpitalach metod fizjoterapii (Diatermia, UHF, UHF, Sollux, itp), masaże i niskoenergetycznych laserów (ciepły czerwony lub niewidzialnego świata, który jest wysyłany do danego obszaru).

Jest to także różne suplementy diety (biologicznie aktywne dodatki do żywności), sprzedawane w aptekach, większość aptek immunomodulatory, itp Odmowa takich interwencji pozwoli szpitalom zaoszczędzić pieniądze na zakup, takich jak antybiotyki i dobrego nowego sprzętu diagnostycznego i człowieka chorego - zaoszczędzić pieniądze na dobre jedzenie i rodziny.

- Co o sprawach zdrowia, stosując suplementy diety i przenoszone? - Jakieś specjalne substancje, które zapewniają w zasadzie ze wszystkimi korzystny wpływ na organizm, nie istnieje.
Wyjątek - normalny żywności, chociaż jest najważniejszym czynnikiem zdrowia, lekarze często pomijany czegoś.
Z drugiej strony, jeśli podstawą diety zrobić przetwory, czy jedziesz na wpół zagłodzony istnienie, gdy próbuje schudnąć lub mieszkać w miejscu, gdzie trochę jodu w wodzie lub pożywienie, w którym mało witaminy i niektóre pierwiastki śladowe, niezbędne jest, aby zrekompensować niedobory.

Ale jeśli warunki życia mniej lub bardziej normalnego, a następnie wszelkich suplementów, w tym witamin, korzyści są bezużyteczne i może nawet zaszkodzić, jak światło słoneczne w dużych ilościach.
- Jakie są metody odzysku, w Twojej opinii, potrzebny jest mężczyzna? - Musimy przede wszystkim normalnych warunków życia, w tym umiarkowanej aktywności fizycznej (jakiegokolwiek rodzaju, wynikające w aktywności mięśni i towarzyszy pana Zwiększona