Krzepnięcia krwi i zakrzepicy


Proszę wyjaśnić, dlaczego chorych na serce przepisane aspirynę.
To lekarstwo na przeziębienia? Czy to prawda, że ​​rozrzedza krew?

Z.

A.

Minhazova, Baszkiria
Powiedzieć, że aspiryna rozrzedza krew i zmniejsza krzepliwość krwi, jest w błędzie.
Chociaż nawet w popularnej literaturze medycznej, oświadczenia te można znaleźć dość często.


Jak aspiryna działa naprawdę? Zróbmy sobie.
Istnieje kilka różnych wskaźników krzepnięcia krwi, lepkość (związany z pogrubieniem lub rozrzedzające krew) oraz zdolność komórek krwi do agregacji (sklejaniu).
Czasami są one mylone, ponieważ wpływają one na zakrzepicę.

Zakrzepica
Skrzepliny - skrzep krwi.


Na jakich warunkach i jak jest utworzony? W miejsce uszkodzonego naczynia (Break, chropowatości) zebrano komórki krwi - płytki krwi.
Trzymać się wady, zbite w grudki razem.
I podstawowym skrzeplina płytek tworzy - korek.
Na tym etapie, inne skrzepliny i adhezji płytek krwi jest odwracalny.
Ponadto, te płytki i uszkodzenia tkanek, a następnie zwolnić specjalną substancję, która uruchamia łańcuch reakcji biochemicznych.

W wyniku zwykłego rozpuszczalnego białka krwi - fibrynogenu - przekształcane w nierozpuszczalną fibrynę, - który jest w postaci nici przykleja się do ściany naczynia w miejscu zranienia, tworząc siatkę.
Osiedlić się w tej sieci i dalej łączą się ze sobą komórek krwi - krwinek czerwonych, płytek krwi, leukocytów i późniejszych.

To tworzy gęstą skrzep, który nadal rośnie i mocno przyklejony defekt.
To zakrzepicą - reakcję ochronną organizmu.
Jeśli natura nie dostarcza ten mechanizm, jeden zakończył się urazu naczyń krwionośnych tak długo, jak są przywrócone jego ściany.
Jednak lokalny skurcz naczyń, tworzenie skrzepu na blaszkach miażdżycowych zaczyna odgrywać negatywną rolę.

Skrzeplina może ponadto wąski lub całkowicie zablokować naczynie, powodując zaburzenia krążenia w obszarze ciała i śmierci.
W wyniku (w zależności od lokalizacji), z zawałem mięśnia sercowego lub udaru mózgu.
W związku z tym, zdolność krwi do utworzenia skrzepu, zwłaszcza osoby starsze, powinien być pod kontrolą, w razie potrzeby zredukowana.


Agregacja
Jak widać, na początku tworzenia się skrzepu krwi występuje gromadzenie się płytek krwi, które przylegają do ściany naczynia (adhezji), a potem zbite w grudki razem (agregacja).
Stanowi to podstawową skrzeplinę.
Parametry laboratoryjne charakteryzujące zdolności krwi do rozwijania pierwszy etap tworzenia luźnych płytek skrzepliny - liczyć na jednostkę objętości płytek krwi oraz czasu krwawienia.

Większa liczba płytek krwi i zmniejsza czas krwawienia - większe ryzyko zakrzepicy.
Płytki krwi liczy się w analizie klinicznej krwi.
Norma - 200-400 x 10 (9 stopni) do 1 litra.
Czas krwawienia określa się tak.
Dodać ukłucie palca lub ucha i czasu przecinają.
Wata lub test filtr papierowy wytrzeć okresowo pojawiają się w tym miejscu kropli krwi.

Kiedy krew przestaje płynąć, przecinają się w czasie.
Norma - 2-4 minut.
Istnieją leki, leki przeciwpłytkowe, które wydłużają czas krwawienia, które zmniejszają zdolność krwinek trzymać się razem i trzymać się szorstkich, uszkodzonych ścian naczyń.
Należą do nich kwas acetylosalicylowy i Trental znany wielu.

Leki te są dobre, które są stosunkowo bezpieczne.
To ważne, ponieważ głównym zadaniem wszystkich leków przeciwzakrzepowych - stłumić zdolności krwi do tworzenia zakrzepów, ale nie więcej niż to konieczne.

W przeciwnym razie możliwe krwawienie.
Trental i aspiryna może być stosowany codziennie bez nadzoru lekarza ambulatoryjnej i monitorowania laboratoryjnego, o ile, oczywiście, nie ma chorób, które stwarzają ryzyko krwawienia (na przykład przewlekłe - wrzody, hemoroidy i ostrej grypy, itp).

Muszę powiedzieć, że pozytywny efekt leków przeciwpłytkowych (w tym kwas acetylosalicylowy) działania przeciwzakrzepowego nie jest ograniczony.
Fakt, że szerokość prześwitu włosowatych (małe naczynia krwionośne) jest w przybliżeniu równa średnicy erytrocytów.
Komórki krwi w naczyniach włosowatych są na miejscu, a za ich pośrednictwem jednego protyskuyutsya.

Jeśli agregacji (zlepianie) komórek jest mała, sposób ten jest krótszy, który poprawia krążenie.
Serce staje się łatwiejsze gonić naczyń krwionośnych, tkanki lepiej ukrwione, żyje metabolizm między naczyń włosowatych i tkanek, przywraca moc i oddychaniem tkaniny, jeżeli zostały naruszone.
Ze względu na te właściwości aspiryny (poprawiają mikrokrążenie i zmniejsza ryzyko zakrzepicy), mianował pacjentów kardiologicznych.

Nazwa chemiczna substancji zawartych w aspirynę - Kwas acetylosalicylowy (ASA).
Dla rdzeni produkowanych specjalnych preparatów - zakrzepowo inni, Cardiomagnyl.
Dawki ASA są znacznie ograniczone: w jego zwykle tabletka zawiera 200-500 mg, w przygotowaniach do rdzeni - 50-75 mg.
To wystarczy, aby zapewnić działanie przeciwzakrzepowe.

Ponadto, te tabletki powlekane błony jelitowej do dziennego spożycia nie podrażnia błonę śluzową żołądka.
A poza Cardiomagnyl dodano magnez, co samo w sobie korzystne dla serca, ale też dodatkowo zabezpiecza błonę śluzową żołądka.

Krzepnięcia
Potrącenie - zdolność krwi do tworzenia zakrzepów.
Krwi w miejscach, gdzie płytki sklejone razem (wraz z pierwotnym skrzepliny) zaczyna krzepnąć - skoagulował.

Jak już wspomniano, ponieważ białka rozpuszczalnego fibrynogenu jest nierozpuszczalna i tworzy nici fibryny we krwi.
Parametry laboratoryjne krzepnięcia - czas krzepnięcia.
Normy - 5-10 minut metodą White'a.
Dodać ukłucie palcem i oglądać ile minut tworzy skrzep i zatrzymać krwawienie.
Krócej - większe ryzyko zakrzepicy.

Odpowiedzi otrzymane w określaniu krzepliwość krwi - wspólny wynik bardzo długiego łańcucha przyczynowego reakcji biochemicznych.
A jeśli istnieje poważne krzepnięcia w każdym kierunku, a następnie przeprowadzono analizę biochemiczną - koagulacji.
To pozwala określić, jakiego rodzaju ogniwo w łańcuchu reakcji biochemicznych w krzepnięciu krwi inicjowanych.

Jest to skomplikowane i kosztowne Analiza niestety nie siła w każdym laboratorium.
Krzepnięcia zmniejszyć leki przeciwzakrzepowe.
Jest to kolejna grupa leków, które obniżają ryzyko zakrzepicy.
Wśród nich były leki działań bezpośrednich i pośrednich.
Stosuje się je doustnie lub przez wstrzyknięcie tylko na receptę, w obszarze jego regularnego nadzoru i pod kontrolą laboratoryjnej.

Lokalny bezpośrednie działanie leków przeciwzakrzepowych, takich jak heparyna i hirudyna maści (z śliny pijawki) mogą być stosowane niezależnie.
Co do aspiryny, ma też właściwości protyzsidni, ale w bardzo małym stopniu, więc tego rodzaju leków nie należał.
Uwaga! Osoby z ryzykiem zakrzepicy należy mieć na uwadze, że niektóre rośliny zwiększyć krzepliwość krwi, a zwłaszcza owoce aronii, pokrzywy.


Lepkość krwi
Trzecim czynnikiem, który wpływa na zakrzepicę - lepkości krwi, co charakteryzuje jego kondensacji lub rozrzedzenia.
Lepkość krwi zależy od wartości w tym, z jednej strony, z wodą, a z drugiej - krwinek i białka (włącznie z uczestniczących w krzepnięciu).
W przypadku naczyń krwionośnych zmniejsza ilość wody i staje się coraz krwinek i białka, jest pogrubienie krwi i zwiększa się ryzyko zakrzepicy.

Ilość wody w krwiobiegu może zmniejszyć obfite pocenie się, oddawanie moczu (na przykład podczas wykonywania diuretyki), przy dużym biegunkę, wymioty.
(Przy okazji, w ogniu z powodu nadmiernej potliwości zwiększa ryzyko zakrzepicy.
Uniknąć, trzeba pić dużo.
) Ilość krwinek we krwi (głównie erytrocyty) często zwiększa wyrównawcze, gdy z jakiegoś powodu nie jest wystarczająco tkanki zaopatrywane w tlen.

Następnie ciało mobilizuje większą liczbę nośników tlenu - czerwonych krwinek, dzięki czemu mogą one Wyluzuj maksimum.
Sytuacja ta jest charakterystyczna dla przewlekłych chorób serca i płuc.
Ten reakcją obronną, ale z powodu zbyt dużej koncentracji komórek w mikrokrążenia pogarsza.
Mniej wzrost liczby czerwonych krwinek to w chorobach krwi (w tym przypadku reakcja nie jest ochronne są inne mechanizmy).

Wyniki badań laboratoryjnych, które wskazują pogrubienie krwi - zwiększa liczbę czerwonych krwinek na jednostkę objętości i badanie krwi dla hematokrytu.
Liczba czerwonych krwinek liczy w analizie klinicznej we krwi.
Normy - 4,5-5 x 10 (12 stopni) do 1 litra.
Hematokryt - stosunek komórek krwi i jego części ciekłej.

Zasada analizy - komórki oddzielone od osocza w wirówce i porównać objętości komórek i osocza.
(Tom podzielony jest na komórki i objętości osocza, wyrażoną procentowo.
) Oceń: Mężczyźni - 40-48% dla kobiet - 36-42%.

Trochę aspiryny
Ciekawa historia aspiryny.
Od dawna wiadomo, że ma wpływ kory wierzby przeciwgorączkowe.

Podkreślono aktywny składnik - glikozydy salicynę.
Ponieważ ma kwas salicylowy naprawdę działając jako środek przeciwgorączkowy.
Później i mniej toksyczne syntetyzowany kwas acetylosalicylowy.
Stało się to w 1869 roku.
Jak się okazało, ma działanie przeciwzapalne, przeciwgorączkowe, w tym napotne, działanie przeciwbólowe.

Później okazało się inne cenne właściwości kwasu acetylosalicylowego.
Początkowo stwierdzono, że przyspiesza wydalanie kwasu moczowego i mogą być stosowane w naruszenia jego metabolizmu - dna.
A następnie, w drugiej połowie XX wieku, zauważył inną cechę - przeciwpłytkowe kwasem acetylosalicylowym.

Rozrzedzenia krwi
Jeśli zhustylasya krwi, pierwsze środki dla jego skroplenia - nadmierne picie.
W szpitalach dla tego płynu uniwersalnego wtryskiwanego w dużych ilościach kroplówki.
Ale dużo pić lub wprowadzić płyn do żyły, nie można zadowolić wszystkich.
Więc czasami przepisywane przez lekarza robi rozlewu krwi.

Tak więc komórki z krwi jest krótszy, a objętość płynu jest szybko przywrócony przez napływ wody z tkanek i alkoholu.
By the way, pijawki i do pewnego stopnia nie tylko zapewniają antykoagulant, ale także osłabia efekt jak zużywa pewną ilość krwi.
W ogóle, sam człowiek musi zdać sobie sprawę, że to zależy bardzo wiele.

Potrzebujemy czasu, aby wziąć pod uwagę wpływ czynników zagęszczony krwi (na przykład, ciepła) i prowadzone zgodnie sprostowanie swój reżim picia.

Tatiana Sakharchuk, MD