Objawy raka trzustki, objawy, leczenie


Rak trzustki: objawy, objawy, leczenie Każdego roku w Stanach Zjednoczonych odnotowano 30 500 przypadków raka trzustki, przede wszystkim gruczolakorak przewodowy i 29 700 zgonów.
Objawy obejmują utratę masy ciała, bóle brzucha i żółtaczka.
Diagnoza CT ma siedzibę.
Leczenie polega na resekcji chirurgicznej i radioterapii i chemioterapii dodatkowych.


Niekorzystnym rokowaniem gdyż choroby jest często diagnozowane w zaawansowanym stadium.

Większość nowotworowych uszkodzenia trzustki - nowotwory, które rozwijają się z zewnątrzwydzielniczych komórek groniastych i przewodowych.
Guzy endokrynne trzustki są omówione poniżej.
zewnątrzwydzielniczej trzustki gruczolakorak komórek przewodowych znaleźć w 9 razy więcej niż z komórek groniastych; 80% z głowy wpływa dławik.


Gruczolakorak pojawiają się średnio w wieku 55 lat i 1,5-2 razy częściej u mężczyzn.
Główne czynniki ryzyka to palenie tytoniu, przewlekłe zapalenie trzustki i być może historia długi przebieg cukrzycy (zwłaszcza u kobiet).
Dziedziczność odgrywa rolę.
Alkohol i kofeina nie jest prawdopodobne, że czynniki ryzyka.


Objawy
Objawy pojawiają się późno; w chwili rozpoznania u 90% pacjentów lokalnie uruchomić zaangażowania guza w strukturach proces przestrzeni zaotrzewnowej, zmiany w regionalnych węzłach chłonnych lub rozprzestrzenił się do wątroby i płuc.
Większość pacjentów wyrażone ból w nadbrzuszu, które zazwyczaj promieniuje do tyłu.

Ból może się zmniejszyć z tułowia w przód w pozycji embrionalnej.
Typowy odchudzania.
Gruczolakorak głowy trzustki powoduje żółtaczkę mechaniczną (często powodują swędzenie) w 80-90% pacjentów.
Rak trzonu i ogona gruczołu może spowodować kompresję żyły śledzionowej, wiodącą ksplenomehalii, żylaki przełyku i żołądka i krwawienia LCD.

Rak jest przyczyną cukrzycy u 25-50% pacjentów objawiających objawów nietolerancji glukozy (np.
Wielomocz i nadmierne pragnienie).

Diagnoza
Metody najbardziej informacyjne śledztwa są Helical CT brzucha i MRI trzustki (MRTPZH).
Jeżeli CT lub MRI guza trzustki nieoperacyjnych lub z przerzutami pojawi choroby, wykonywane przezskórnej biopsji cienkich igieł do zmiany strefy badania histopatologicznego tkanki guza i zweryfikować diagnozę.

Jeżeli CT pokazuje potencjalne lub resekcyjnym guzy nienowotworowe edukacji na etapie diagnozy i małych węzłów, które nie zostały wykryte przez CT przedstawiono MRTPZH i endoskopowej ultrasonografii.
U pacjentów z żółtaczką ERCP można przeprowadzić w pierwszym badaniu diagnostycznym.
Powinny być wykonane rutynowe badania laboratoryjne.

Zwiększenie aktywności fosfatazy alkalicznej i bilirubiny wskazuje na niedrożność dróg żółciowych lub z przerzutami do wątroby.
Antygen skojarzony CA 19-9 z trzustki, może być stosowany do monitorowania pacjentów ze zdiagnozowanym rakiem trzustki i przesiewania, w wysokim ryzykiem rozwoju raka.
Jednak badanie to nie jest wystarczająco czuły i specyficzny dla zastosowania w skriningu duże populacje.

Podwyższony poziom antygenu należy zmniejszyć po udanym leczeniu; Dalszy wzrost wskazuje na progresję nowotworu.
Stężenie amylazy i lipazy zwykle pozostają w normalnym zakresie.

Rokowanie i leczenie
Rokowania zależą od stopnia zaawansowania choroby, ale zawsze złe (5 lat przeżycia mniej niż 2%), po diagnozie w zaawansowanym stadium.

Około 80-90% pacjentów guza nie działa pomimo wykrycia w diagnostyce przerzutów lub kiełkowania głównych naczyń.
W zależności od operacji guza wyboru jest często Whipple operacja (pankreatoduodenekto-mia).
Zazwyczaj przyporządkowana dodatkowa terapia 5-fluorouracyl (5-FU) i radioterapii zewnętrzną wiązką, w celu uzyskania przeżycia około 40% pacjentów w ciągu 2 lat i 25% w ciągu 5 lat.

Taka terapia skojarzona jest również stosowany u pacjentów z ograniczoną, lecz nieoperacyjnych nowotworów, co prowadzi do średniej przeżycia około 1 roku.
Bardziej nowoczesnych leków (na przykład.
Gemcytabiny) mogą być bardziej skuteczne niż 5-FU chemioterapia podstawy, ale żaden lek, sam lub w kombinacji jest bardziej efektywne.

U pacjentów z przerzutami do wątroby lub przerzutów mogą być oferowane chemioterapii w ramach programu badawczego, ale perspektywy leczenia lub bez nadal niekorzystne, w niektórych przypadkach może wybrać nieuniknione.
Jeśli podczas operacji znaleziono nieoperacyjnego guza, powodując zaburzenia drożności przewodu pokarmowego lub dróg żółciowych lub spodziewanego szybkiego rozwoju tych powikłań, przeprowadzono podwójną żołądka i drenaż dróg żółciowych, aby wyeliminować przeszkody.

U pacjentów z nieoperacyjnym zmian i żółtaczka endoskopowej stentowania dróg żółciowych pozwala zezwolić lub ograniczyć żółtaczka.
Jednakże, u pacjentów z procesami nieoperacyjnych w życiu, które wymagają więcej niż 6-7 miesięcy, uzasadnione jest, aby nałożyć obwodnicy przez powikłań związanych z implantacją stentu.

Leczenie objawowe.
Ostatecznie, większość pacjentów grozi silny ból i śmierć.
W związku z tym, leczenie objawowe jest tak ważne, jak rodnik.

Powinny być uznane za stosowne ulgi u pacjentów z fatalnym rokowaniem.
U pacjentów z zespołem bólowym umiarkowaną lub ciężką należy przypisać opioidy doustne w dawkach odpowiednich do łagodzenia bólu.

Obawy związane z rozwojem uzależnienia, nie powinny być przeszkodą w skutecznej kontroli bólu.
W przypadku przewlekłego bólu jest bardziej skuteczna długo działających leków (np.
Podskórne podawanie fentanyl, oksykodon, oksymorfon).
Przezskórne lub śródoperacyjnej trzewny (jama brzuszna) blok może skutecznie leczyć ból u większości pacjentów.

W przypadku trudnych do zniesienia bólu opioidów podawanych podskórnie lub dożylnie; lub zewnątrzoponowe vnutriobolochechnoe administracja zapewni dodatkowy efekt.
Jeśli operacja paliatywna lub endoskopowe protezowanie dróg żółciowych nie zmniejsza swędzenie wskutek żółtaczki, pacjent powinien być przypisany kolestyraminę (4 g.

Doustnie 1 do 4 razy dziennie).
Mogą być skuteczne fenobarbital 30-60 mg doustnie 3-4 razy dziennie.
W zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki może przypisać preparaty enzymów trzustkowych tabletki świń (Pankrelipaz).
Pacjent powinien być pewny wziąć 16 000-20 000 jednostek lipazy przed każdym posiłkiem.

Jeśli posiłek jest wydłużony (np.
Restauracja) Tabletki należy przyjmować podczas posiłków.
Optymalna wartość pH dla enzymów wewnątrz jelita 8; W związku z tym niektórzy lekarze określają inhibitory pompy protonowej lub antagonistów H2.
Monitorowanie rozwoju cukrzycy i jej leczenia.